Artrose do Joelho

Introdução

A artrose do joelho é uma doença inflamatória e degenerativa da cartilagem articular, que apresenta piora progressiva com o envelhecimento. Os sintomas apresentados podem ser bastante limitantes, impactando diretamente na qualidade de vida. Existem diversas modalidades terapêuticas disponíveis a depender da gravidade e da limitação apresentada pelo paciente.

Confira mais detalhes sobre a artrose do joelho no artigo abaixo

O que é a gonartrose, osteoartrite, ou artrose do joelho?

Todos estes nomes se referem à mesma doença, que é caracterizada por inflamação do joelho e desgaste da cartilagem articular. Outras estruturas internas como ligamentos, meniscos, osso subcondral (debaixo da cartilagem) e a capsula articular também são afetadas.

O que causa a artrose do joelho?

A artrose do joelho possui origem multifatorial e é causada tanto por fatores próprios do paciente quanto pelo seu estilo de vida. A artrose pode ser classificada de acordo com a sua origem em primária ou secundária.

Primária: é o tipo mais comum e ocorre em grande parte dos indivíduos acima dos 65 anos, sem uma causa aparente. Secundária: é aquela que se origina após uma doença ou lesão do joelho, sendo a causa mais comum de artrose em indivíduos jovens.

Quais são os fatores de risco para a artrose do joelho?

O desenvolvimento da artrose do joelho é influenciado por fatores que provocam quadros de inflamação e/ou sobrecarga da articulação.  Os principais fatores de risco são:

• idade avançada
• obesidade
• história familiar de artrose
• desvios no alinhamento dos membros inferiores
• distúrbios congênitos do joelho
• lesões prévias do joelho
• quadros inflamatórios e infecciosos do joelho.

A artrose do joelho tem cura?

A artrose do joelho não tem cura. Atualmente não há um tratamento eficaz que promova a regeneração da cartilagem degenerada. Como a cartilagem possui uma capacidade de reparo insuficiente frente ao quadro degenerativo, a doença tende a progredir com o avançar da idade. Entretanto, os sintomas e a velocidade de progressão da doença podem ser controlados através do tratamento.

Quais são os sintomas da artrose do joelho?

Os principais sintomas da artrose do joelho são:

• dor
• inchaço
•  sensação de rigidez
• diminuição da mobilidade
• instabilidade
• estalos

A dor pode ocorrer em muitos casos no repouso, à noite, ao ficar de pé por longos períodos e ao executar simples atividades como andar, agachar, ajoelhar, subir ou descer escadas.

Como é feito o diagnóstico de artrose do joelho?

O diagnóstico é realizado através da análise clínica do paciente e confirmado com um exame de imagem. Na radiografia podem ser identificadas alterações como: estreitamento do espaço articular, formação de cistos abaixo da cartilagem, desenvolvimento de esporões ósseos (osteófitos) e aumento da densidade óssea abaixo da cartilagem (esclerose subcondral). O exame de ressonância magnética é útil para avaliar com detalhes os meniscos, ligamentos, cartilagem e o osso subcondral.

Como é o tratamento não cirúrgico da artrose do joelho?

O tratamento clínico é empregado inicialmente na maioria dos casos. O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença, permitindo uma melhora da função e da qualidade de vida do paciente. O tratamento pode incluir:

• emagrecimento
• fisioterapia
• exercício físico
•  uso de órteses
•  uso de palmilhas
•  medicações para dor

Infiltração do joelho: Quando ela é indicada?

A infiltração do joelho com o ácido hialurônico (viscossuplementação) pode ser indicada nos casos de artrose do joelho leve ou moderada. A viscossuplementação é uma opção terapêutica segura e eficaz na melhora da dor e da função, sendo considerada um método complementar ao tratamento clínico padrão com exercícios, fisioterapia e controle do peso corporal.

Quais exercícios são indicados para quem tem artrose do joelho?

O tipo de exercício a ser indicado irá depender da severidade da artrose e dos sintomas apresentados pelo paciente. No geral, é estimulada a prática de exercícios de baixo impacto, com uma combinação de exercícios aeróbicos e exercícios para o fortalecimento muscular. Os exercícios mais recomendados são: caminhada, bicicleta ergométrica, natação, musculação, pilates, hidroginástica e fisioterapia.

A suplementação oral com nutracêuticos é recomendada?

A suplementação oral com nutracêuticos pode auxiliar no alívio da dor da artrose do joelho no curto prazo. Entretanto, o tamanho do seu efeito é pequeno comparado a outras modalidades de tratamento comumente empregadas.

São exemplos de produtos comercializados: colágeno hidrolisado, colágeno tipo 2 não desnaturado, cúrcuma, ácido hialurônico, extrato insaponificado de soja e abacate, glucosamina, condroitina, diacereína e metilsulfonilmetano (MSM).

Como é o tratamento cirúrgico da artrose do joelho?

O tratamento cirúrgico é a linha final do tratamento da artrose do joelho e deve ser empregado nos casos de artrose severa com ou sem deformidade num paciente que não obteve uma melhora satisfatória com o tratamento clínico.

As cirurgias mais comumente empregadas são:

Artroscopia: cirurgia minimamente invasiva para o tratamento de sintomas mecânicos provocados por lesões meniscais ou fragmentos de osso e cartilagem soltos.

Osteotomia: indicada quando a artrose afeta apenas uma parte do joelho. Um corte ósseo é utilizado para realinhar o joelho, promovendo a descompressão do compartimento afetado e transferindo uma porção maior do peso corporal para o compartimento livre de lesão.

Artroplastia ou prótese de joelho: a superfície articular danificada é substituída por um implante metálico que desliza sobre um plástico de alta durabilidade. A prótese pode substituir parcialmente ou completamente a superfície articular.

Existe alternativa para quem não quer ou não pode fazer a cirurgia?

Pacientes com artrose grave do joelho e que não têm o desejo ou estão impossibilitados de realizar a cirurgia por motivo de saúde podem realizar o bloqueio, ablação ou neuromodulação dos nervos geniculares. O procedimento consiste na tentativa de “enganar” a transmissão da informação de dor no joelho por tais nervos, através da infiltração de medicamentos, resfriamento ou aquecimento local guiado por ultrassom ou radioscopia. Entretanto é importante destacar que este tratamento não é definitivo e consiste numa tentativa de aliviar temporariamente a dor.